外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于正常值(4×109/L)時稱為白細(xì)胞減少(leukopenia)。
【臨床表現(xiàn)】
白細(xì)胞減少癥 起病較緩慢,少數(shù)病人可無癥狀,檢查血象時才被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)病人可有頭暈,乏力疲困,食欲減退及低熱等表現(xiàn)。對感染的易感性因人而異。有的病人可反復(fù)感染,如口腔炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎或皮膚感染等。但有的病人卻無反復(fù)感染的表現(xiàn)。許多粒細(xì)胞減少癥難于查出病因。有的有家族史,如家庭性良性慢性粒細(xì)胞減少癥。周期性中性粒細(xì)胞減少癥表現(xiàn)為每隔3周左右發(fā)生一次粒細(xì)胞減少,每次約3~5d。發(fā)作時有粒細(xì)胞減少癥的癥狀。
【治療】
若病因已明確,除去病因?yàn)橹委煹母;藥物引起者,立即停藥;感染引起者,積極控制感染。繼發(fā)于其他疾病者,積極治療原發(fā)病。
原因不明的白細(xì)胞減少癥,有反復(fù)感染者應(yīng)及時控制感染,并注意預(yù)防感染。對病程較長,癥狀不明顯,白細(xì)胞減少不明顯,且多次骨髓檢查無明顯粒細(xì)胞生成受抑者,主要是定期隨診,解除思想顧慮,不必過多依賴藥物。多數(shù)患者呈良性過程。
碳酸鋰有刺激骨髓粒細(xì)胞生成作用。劑量為0.6~0.9g/d,分3次口服,顯效后改為0.4g/d,分2次口服,維持2~4周為一療程。其副作用有輕度胃灼熱感、惡心、乏力,停藥后很快消失。但腎病者慎用。維生素B4、鯊肝醇、利血生、脫氧核糖核酸等藥物也可應(yīng)用,但療效都不肯定。